治癜风好方法 http://m.39.net/pf/bdfyy/程浩，整形外科博士，目前就职于成都怡脂医疗美容。先后毕业于四川大学华西临床医学院（本硕）、北京协和医学院/清华大学医学部（博士），主要擅长乳房整形美容，脂肪抽吸与形体雕塑，眼鼻整形。参与“国家自然科学基金”1项，发表SCI论文7篇，中文核心论文2篇。
大面积吸脂前应评估患者形体轮廓美学，并评价患者的手术目标，确定患者的术后体像期望值是否符合现实。获得详细的现病史，既往史、过敏史、服药史等，并做全面的术前检查，并邀请麻醉医师一同进行全面的术前评估。
术前形体轮廓评估主要包括：评价脂肪堆积及畸形部位，皮肤张力和质地，不对称，局部凹陷及凸起，肌筋膜支撑及粘连区。在正确评估的基础上，患者于站立位进行术前设计，标记出吸脂部位和范围，标记出手术切口位置，手术切口尽量选择在隐蔽处，尽量用最少的切口处理多个部位。
由于大面积吸脂手术范围大，注射肿胀液较多，手术时间较长，术中管理相对复杂，通常选择在静脉麻醉或全麻下联合肿胀麻醉进行手术。
吸出的脂肪（共计毫升）
一、肿胀麻醉
目前大面积吸脂手术方式已经由原始的“干性吸脂”过渡到“肿胀麻醉吸脂”。由于传统的“干性吸脂”出血量非常多，手术风险较大，目前已经基本废弃。肿胀麻醉即将生理盐水、利多卡因、肾上腺素甚至碳酸氢钠的混合液均匀注射于术区的脂肪组织内。
肿胀液配方文献报道各不相同。虽然药品说明书中利多卡因的最大安全用量为7mg/kg，但研究表明在大量吸脂的患者中高达55mg/kg的用量仍是安全的。原因可能是：
1.利多卡因在脂肪组织中吸收效率较低，从而降低血药峰值浓度；
2.肾上腺素的应用使血管收缩，延缓了利多卡因的吸收入血；
3.吸脂过程中会将很大一部分注入的肿胀液重新吸出，组织中吸收和留存的利多卡因远小于实际注入的量。
目前笔者应用的配方为ml生理盐水中加入-mg利多卡因和1ml肾上腺素，即利多卡因浓度为0.03%-0.04%，肾上腺素浓度为1：000。手术中使用的利多卡因量不超过35mg/kg。
配置好的肿胀液需置入水浴箱中加热至37-40摄氏度，以防止大量注射肿胀液后体温过低引起的相关并发症，尤其是身体躯干部位的环形吸脂，更应该注意肿胀液大量注入对体温的影响。
手术开始后，外科医生首先于手术切口处皮内注射少量肿胀液，然后用11号刀片做2-4mm手术切口，置入合适直径及长度的注水针，连接注射器或注水机进行肿胀液灌注。此过程钝头注水针会刺入患者皮下脂肪中，会给患者带来较强痛感且持续时间较长，需要麻醉医师配合给予静脉镇静及镇痛。
肿胀液注射过程中需要由深至浅，在所设计的抽脂区域内均匀注射。为尽量减少注射肿胀液过程中对患者的刺激，速度由慢开始，逐渐提高注水速度，操作手缓慢前后移动，呈扇形平扫术区，辅助手从皮肤表面感知注射针尖端的位置及层次。
注射肿胀液直至术区皮肤肿胀变硬，由于肾上腺素的收缩血管作用，皮肤会变白，此时肿胀液已均匀的注射于术区的各层次脂肪，注射完毕后，拔出注射针，为防止肿胀液在脂肪组织内压力下溢出，可用缝线将手术切口暂时关闭。等待肿胀液充分起效，约为20min左右。
背部吸脂
二、脂肪抽吸
目前大面积吸脂的主流技术有：负压吸脂（SAL），动力辅助吸脂（PAL），超声辅助吸脂（UAL），水动力辅助吸脂（WAL），激光辅助吸脂（LAL）等，虽然技术种类繁多，但目前应用最广泛的仍是传统的负压吸脂（SAL）。
在吸脂开始之前，笔者建议在切口处放置切口保护器，因为吸脂过程中吸脂管激烈的往复运动会对切口两侧的皮肤造成严重的挫伤，是术后切口瘢痕形成的不可忽视的原因。
切口保护器放置完成后，置入合适直径及长度的吸脂针，连接负压装置，即可开始脂肪抽吸。抽吸一般从深部脂肪层开始，由深至浅，吸脂针在每个隧道内不断往复运动，通过吸脂针的侧孔和负压将脂肪颗粒“切割”下来，常规呈扇形交叉抽吸，均匀的将每个层次的脂肪吸出，注意每个隧道切忌停留太久，以免抽吸过度，造成难以修复的凹陷。
辅助手需要不断触摸皮肤，感知吸脂针的位置及深度，辅助手不断评估剩余的皮下组织和真皮厚度是至关重要的，一定要保留足够厚度的浅层脂肪，严禁去除全部皮下脂肪。
大腿环吸：左腿已吸，右腿未吸
大面积脂肪抽吸过程时间持续较长，需要麻醉医师严密监控术中患者的镇静深度、生命体征及可能出现的麻药副作用，尤其是患者处于俯卧位等特殊体位时，需要保证呼吸道通畅，生命体征平稳。躯干部位的大面积吸脂，还需额外注意低体温的发生。
大面积吸脂大多数情况下需要术中变换体位。对于没有插管的顾客，在体位变换之前，外科医生须与麻醉医师及时沟通剩余手术时间，麻醉医师停止给药等待换患者清醒，在麻醉医师和外科医师的严密配合下，顺利完成体位变换。体位变换完成后，外科医师重新对术区进行消*铺单，在静脉麻醉的配合下，进行肿胀麻醉和吸脂。
插管全麻的顾客，翻身时医务人员要注意配合，避免不必要的损伤。
脂肪抽吸完成后，术区进行加压包扎，为避免肿胀液蓄积，加快肿胀液排除，应暂时开放吸脂切口，待术后第二天再封闭。加压包扎可促进肿胀液吸收和排出，加速皮肤回缩，减轻疼痛，术后第二天更换加压更加均匀的塑身衣或塑身裤。
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