多年白癜风能治好吗 http://m.39.net/pf/a_7143439.html导语：人类面部衰老问题，特别是中面部容貌的衰老问题，现今受审美流行趋势的影响，越来越多求美者要求在求美过程中改变臃肿下垂的面容，还原年轻时候的容貌。容貌的改变具体表现在衰老、臃肿、皱纹乃至肤色肤质的改变目前美容主诊医师主要考虑从骨性缩量，肌肉缩量，脂肪缩量，皮肤缩量，皮肤年轻态等几个方面来解决。
01了解当前整容趋势，求美者要求在求美的过程中改变臃肿下垂的面容
面部美学中强调面颊的形态及丰满度决定面型的优劣。两侧颧弓与颏部连线形成一等腰三角形，即面部*金三角，此外与口唇共同表达笑容。主要表现在三方面：对称性，面部的轮廓两侧基本对称，其丰满度、肤色应一致；丰满度，丰满而无明显凹陷，但不能过于丰满，形成满月状脸型；面部活动度，应随表情极随意活动，表情丰富而生动。
从面部美学来看，对于面部脂肪臃肿堆积，皮肤松弛下垂导致面部*金三角比例改变，这与现今审美趋势是相违背的，应该通过治疗手段进行改变。面部皮下脂肪是以彼此分隔开的脂肪室的解剖形式存在的。当面部臃肿、下垂从而表现为衰老时，一部分是以这些脂肪室发生变化作为其特征的。
脂肪室的概念提示，当面部臃肿下垂时，其脂肪不是流动到别处就是堆积成一团。脂肪室之间的间隔膜断裂（损伤）是面部软组织移位的原因之一。所以人们在面临衰老的问题是，无可逃避的一个问题就是面部软组织臃肿，下垂。往往有的求美者并不是对全面部不满意，而是对某一个局部区域要求改善。
等离子激光融脂作为一项新的技术用于面部塑形，能够准确的控制照射治疗部位，真正的做到面部的精雕细琢。随着人们生活水平的提高，皮下脂肪堆积过多的人越来越多，出于对现代审美及健康的要求，形体美塑造技术也随之流行起来。激光作为辅助工具的使用，改进了传统的吸脂技术。
传统抽脂技术在针对大范围去脂时仍然有其独特的优点，但是在针对小范围的脂肪堆积的治疗时，由于其术后恢复时间长，更容易出现局部凹凸不平，术中容易损伤血管出血导致术后血肿，皮下可见性脂肪结节等，所以激光融脂技术在欧洲和拉美国家已经广泛应用，近期引进到国内并且迅速推广开来。
目前激光融脂技术更加适用于小范围的减脂塑身。融脂过程中，通过激光的非特异性光热作用使脂肪细胞膜蛋白变性，通透性改变，钠、钾的转运失常，胞外基质中液体进入胞内，细胞体积增大，胞膜破裂，脂肪细胞发生凝固性或液化性坏死。
由于脂肪细胞破碎，储存在细胞内的脂肪被释放，经局部血液和淋巴循环被机体吸收，从而达到局部减脂的效果，因此融脂术后无须辅助吸脂即可取得非常满意的疗效。和传统的吸脂术相比，激光融脂术后水肿轻，出血少，恢复快。并且对于皮肤松弛的患者，单纯脂肪抽吸术后，由于脂肪容量的缺失，又容易加重局部皮肤的松弛程度，年龄较大者尤甚。
02等离子激光技术可通过融解局部脂肪来实现精细塑形，手术过程简单
等离子激光治疗对于局部皮肤收紧、提拉作用，所运用的原理和射频相同，都是通过加热皮肤温度实现的，但是目前射频治疗中由于患者的疼痛耐受问题，难以达到理想的效果。等离子激光机光纤导管直径约2mm，只需要20号针头穿刺后的皮肤隧道，就可以让光纤进入到作用部位。
术后穿刺口无需缝合即能愈合，创伤小，皮肤表面不留痕迹，真正的做到微创效果。波长为nm的等离子激光融脂作为一种新型微创方法，在面部应用时，可以通过融解局部脂肪而达到精细塑形目的，同时还可以有效的收紧局部皮肤，可谓一举两得，值得在临床推广应用。
1、术前准备
术前详细询问病史，排除同时存在其他影响因素的临床病例，完善术前检查，并且拍摄术前照片。
2、术前设计
患者取端坐位，目视前方，从不同的角度观察面部软组织松弛分布情况，用画线笔进行环形标记，确定术中激光照射的范围，并且在脂肪堆积，皮肤松弛明显的部位重点标记。画出“地形图”。在方便操作处确定皮肤穿刺隧道点。
3、常规消*，铺无菌巾，局部浸润麻醉，麻醉药物配方
利多卡因mg+生理盐水20ml+1:肾上腺素。在确定穿刺点，用1ml注射器做穿刺点皮肤浸润麻醉，注意保留进针点，再用19G钝针头从进针点以旋转的方式达到皮下浅筋膜层，在此层次中向融脂范围内做扇形麻醉药物注射，注意注射药物量不宜过多，面部麻醉时以每侧8-10ml左右。
4、激光治疗
在进针点处用10号针头穿刺皮肤，形成大约直径1mm的皮肤隧道，保证光纤导管能够通过为宜，做为光纤导管入口。连接激光机，将套有导管的光纤经皮肤导管入口穿刺进入皮下浅筋膜层后，调节激光输出为12-14W。
连续脉冲，光纤导管穿刺走形达到远端时，启动激光发射，以2-4cm/s的速度在浅筋膜深层做回退式的扇形照射，辅助手注意配合挤捏术区感受脂肪融化情况。深层溶解达到预期效果之后，调节激光输出能量为6-8W。
在浅筋膜浅层与真皮深层之间重复上述动作，加热皮肤，辅助手按压治疗照射区皮肤温度，温度不宜过高，光纤在照射时始终处于运动状态，禁止在一处长时间停留，以免烫伤皮肤。本组患者治疗部位消耗的总能量为-J之间。
5、术后挤压
激光照射之后用纱布从治疗区域远侧端向穿刺口处做滚动挤压，术中穿刺口处经挤压后见有淡*色脂肪液以及少许血性液体流出。
6、术后处理
术后导管进入口无需缝合，用金霉素眼膏涂抹，创可贴覆盖。外部棉垫覆盖后轻加压包扎，术后第二天换药打开包扎后无需再包扎，适当间断冷敷48小时，72小时之后适当间断热敷，术后口服抗生素3天。
结语：和传统的膨胀液相比，提高局部麻醉液中的利多卡因和肾上腺素浓度。由于用液量减少，在局部注射时特别强调要缓慢而均匀，扇形注射。保证在不增加用量前提下达到满意的麻醉效果。从而大大提高激光的治疗效率。并且减少术后即刻肿胀外观，一定程度上缩短术后恢复时间。
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