王琳医生
听她的声音会变美
10月9日韩国MBC电视台报告称，中国香港富商孙女罗贝儿在韩国整形身亡，是严重医疗过失。
今年1月，香港已故纺织大亨、堡狮龙创始人罗定邦的孙女罗贝儿在首尔一家整形诊所接受抽脂和隆胸手术后身亡。
韩国警方公布事情真相
经调查发现：
◆术前未对罗贝儿进行基础性检查。
◆必须由患者亲自填写的手术同意书，也被院方随意填写。
◆手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发不良反应。
◆负责相关手术的执刀者金某并非整形外科医生，而是整形外科专家（在韩国，整形专家只是理论领域，不一定拥有执行手术资格）。
◆现场没有麻醉科医生。
首尔地方警察厅搜查队计划以“业务过失致死”“违反医疗法”“*品管理法”等嫌疑，对参与手术的医生金某等医务人员立案，并已将起诉意见移交检察院。
罗贝儿此前到首尔江南区的一家整形诊所进行手术，而这是她庆生活动的一个环节，但是她在手术中陷入昏迷，医院急救，但仍不幸身亡。
当时的手术由号称10年经验的金某主刀，并由一位外科医生和一位护士协助。罗贝儿当时正在接受上臂和上骨盆的抽脂手术，准备做自体脂肪隆胸手术时出现并发症。
手术过程中，罗贝儿曾出现剧烈疼痛并不断抽搐，主刀医生金某遂指示向罗贝儿注射两次其他镇静剂。
此后，罗贝儿的血氧饱和度大跌，脸色变得苍白，嘴唇变蓝。
救护车赶到后，罗贝儿在进行抢救时一度口鼻出血，随医院，但仅过1个小时就停止了呼吸。
整容手术中的麻醉
上述的这起事故，关键词就是“整容、麻醉”。
整形美容外科的各项手术和微整是否成功和麻醉直接关系，手术与麻醉的完美结合，才能达到事半功倍的效果！
在整形美容手术，颜面部位操作居多。使用全身镇静催眠或者麻醉镇痛，由于有不同程度的呼吸抑制和气道反射减弱，易发生气道梗阻或者误吸等意外，加上敷料和术者的操作遮挡，严重影响麻醉师的观察，大大增加了麻醉管理的难度。
整容千万条，安全第一条
王琳医生作为大连市医疗美容质控中心的主任委员，手头上有目前国内监管机构的严格规定，那就是：
医院的整形美容科或者是设立麻醉科，聘有专职中高级职称医院，才有资质在手术过程中，辅助静脉给药，达到全身镇静、麻醉的目的，麻醉师的工作也非外科医生可以顶替，必须专职。
美容毁容只在一念一间《刻不容缓》
仅仅针对上述报道，王琳医生给出一家之言，希望给所有的同行以借鉴，给所有的爱美人士以提醒！
01
既往史的重要性
过去的就医记录可以提供很多有价值的信息，为了医患双方的安全，请一定完整提供！例如既往做外科手术麻醉时牙齿脱落，这提示插管困难；既往术后苏醒延长，可能是对麻醉药物敏感；有呼吸系统感染者需要在治愈一周后手术；高血压糖尿病等慢性病需要控制、稳定一周以上。同时还需要加强术中监测。
02
对于超重患者的围手术期管理非常重要
因为此类患者呼吸和循环代偿能力差，而且有误吸风险，需要高度戒备。
03
一般情况下美容手术都可以选择局麻为主
当然根据术式的复杂程度、手术时间......可能需要辅助静脉麻醉或者是全麻。
04
熟练掌握头面部解剖
辅助神经孔阻滞，选择适当的表面麻醉，和精准的局麻可有效的减少全麻和静脉麻醉，让求美者安心、放松、无痛的做美容外科手术和注射治疗。
王琳医生与征矢野进一博士
书名：《美容外科注射治疗》
作者：王琳、征矢野进一
出版：年第一版
状态：热销
这里面的精髓，在王琳医生和征矢野进一博士的新著《美容外科注射治疗》里面，有完整全面的讲述！
05
机器给药
看到这一条，就想到很多求美者对机器的盲目崇拜，我想跟各位说一下，请看一下此次疫情防控，国内的很多机构都是在用AI，用机器人啊...
医院非常基础的配置啊，最重要的是什么药、给多少、心肺功能监护的机器和参数、有没有专业的麻醉师在现场，给予及时的有效调整！
06
术中需要变换体位的手术
看到这个手术的设计，吸脂部位有“手臂、上骨盆和小腿”，非常肯定的就是小腿吸脂需要俯卧位，手臂如果是常见的上臂吸脂，也需要俯卧位，而上骨盆？需要平卧位，自体脂肪移植丰胸也需要平卧位。
那么问题来了，在全身镇静麻醉的情况下，从趴着到躺着这个体位的更换，是非常专业非常复杂的，需要麻醉师和医护人员，好好配合，才能保证心肺功能啊！
还是那句话：安全求美才是王道！
同行们需要：在严谨中不断精进！
求美者们需要：尽量降低风险几率，选择正规医疗机构，安全求美！
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