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关于脂肪手术,我知道的就这么多 [复制链接]

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历史上最早通过手术切除脂肪,来达到局部减肥的案例,来自于浪漫的法国。

年两位法国外科医生Demars和Marx打算给一位中年女患者修复脐疝,他们和患者提议是否想同时去除肚子上多余的肥肉和皮肤,来获得一个平坦的“少女”腹部。患者毫不犹豫的答应了。于是历史上第一台腹壁成形术就这么诞生了。

此后要求实施这类手术的人越来越多,经过多年的临床积累,归纳出许多沿用至今的经典腹壁成形术。

萝卜腿的悲剧

人们对美的需求随着技术的精进而不断提高。作为时尚产业蓬勃发展的法国,年代女性最流行的裙子开始越来越短,一些巴黎的时装设计师的作品(Chanel等)已经短到膝盖以上。所以爱美的仙女们不仅要求肚子平坦纤细,同样也渴望告别“萝卜腿”。

法国年代某品牌的时尚裙装

巴黎一位叫SuzanneGeoffre的著名舞蹈演员想要拿下某时尚品牌的短裙的代言,无奈上帝在给她完美身材的同时,没有能给了她一双美腿。她的“萝卜腿”被这种平膝短裙无比放大,显露出粗胖的腿型。

于是她找到了巴黎知名的外科医生CharlesDujarier,千方百计的请他使用外科手术帮她去除小腿和脚踝的脂肪。由于这个位置类似的脂肪去除手术从来没有开展过,Dujarier医生一开始拒绝了这个请求。但Geoffre女士尚未罢休,她甚至威胁Dujarier医生:“假如你不给我做这个手术,我就在你的诊所里自杀。”一番威逼利诱之后,医生答应了她的要求。

在年2月28日Dujarier医生用一个妇科刮宫用的子宫刮匙,对皮下脂肪进行刮除。为了顺利地进行皮下的手术,Dujarier医生不得不先移除了一大块皮肤,无意中损伤了部分肌肉组织。在数个小时的脂肪刮除手术完成后,他发现手术的创面太大,根本无法缝合腿部的伤口,于是他不得不用线绷带紧紧地把伤口包扎起来。手术部位很快出现了感染并发生坏疽。病情发展得很快,Geoffre女士出现了全身症状。如果再不采取截肢手术,防止病情扩展,Geoffre女士很可能命丧*泉。

年3月20日,这位美女演员被迫对双腿进行截肢。她不仅无法展示自己穿上短裙时漂亮腿型,而且终身无法站立。悲痛之余,Geoffre悍然起诉了Dujarier医生。而巴黎法庭一审判决Dujarier医生向“受害者”Geoffre女士赔偿巨款。随后医生提出上诉,并获得成功。二审认定他在手术前履行了作为医生告知风险的义务,并且任何治疗都是在取得病人同意下进行的,因此他无需缴纳罚款。

不过这次事故对Dujarier医生的打击也十分巨大,在二审宣判后,很快就在年抑郁而终。

现代微创吸脂手术的诞生

现代的吸脂手术是由一对美国医生的Fischer父子发明的。这对父子在工作之余,思考能否通过很小的切口,放入一个管道,再通过这个通道把脂肪从身体中吸出来。于是他们发明了一种钝头且中空的吸脂管,管子后方连接上有吸引力的设备,这样就能顺利地将切除的脂肪吸出来。

在年罗马,他们将此项发明成果首先发表出来,象征着现代吸脂手术的正式诞生。

现代吸脂创始人-美国Fischer父子。

吸脂针从体内吸出脂肪。

法国巴黎的医生PierreFournier学习了Fischer父子的成果之后,他优化并改进了这项技术,提倡使用不同的吸脂针,并在欧洲医学界大力推广这项技术。

这种技术和之前直接刮除脂肪细胞的方法比优势在于损伤相对小、省时间、组织不变形、抽吸更精确。但缺点也很明显损伤大,并且出血量大得惊人:每抽取1升脂肪,失血达到30%。

因此在使用这种技术时,一次抽脂不能超过2升的限量,而且经常因为患者失血过多而被迫中止手术。所以当时有人笑称,这项手术并不是吸脂手术,而是“吸血”手术。因为在抽脂进行之前没有向患者体内注入任何液体,故被称为“干法吸脂(drytechnique)”。

不同尺寸的吸脂针。

干法吸脂法。

另外一位法国巴黎的外科医生Yves-GerardIllouz对“干法吸脂”技术进行了更大的改进:在吸脂前,先用锐针在皮下组织打入一定量的低渗盐水和透明质酸酶,使脂肪细胞肿胀、破裂,然后在采用Fischer父子发明的钝吸脂管将脂肪吸出,因此被称之为“湿吸脂法(wettechnique)”,也有人用发明人的名字称之为“Illouz方法”。在年的学术会议上,Illouz医生发表了自己的技术创新后,这种方法开始被全世界的医生所接受,医学界普遍认为该方法重复性更高,并发症发病率更低,进一步推动了吸脂手术的发展。

Yves-GerardIllouz医生。

在20世纪80年代,吸脂手术从欧洲传到了美国,并被美国医生广泛接受。当时美国的很多走在抽脂一线的医生在抽脂器具设计、手术操作细节上做了很多创新和尝试。但所有开展抽脂手术的医生都在期待一种能比现有的“湿法抽脂”以及后续衍生的“超湿法抽脂”对手术部位损伤更小、更安全的抽脂技术。

肿胀液的产生--抽脂进入了微创时代

抽脂手术又一次革命性的进步发生在美国。在早期的欧洲,吸脂手术必须要在全身麻醉下才能完成手术。年,两位美国皮肤科医生(JeffreyAlanKlein和PatrickLillis)他们在临床工作中不断总结后提出,只要在吸脂前向手术部位注入他们配置的肿胀液(tumescentfluid)(主要是利多卡因混合肾上腺素),即可获得非常惊人的效果。

JeffreyAlanKlein与PatrickLillis。

肿胀液的作用机制。

1.大大减少手术出血,使失血量从原来的抽脂量的30%下降到少于1%,大大提高了吸脂手术的安全性,吸脂手术进入了“不吸血”的时代;

2.仅使用局部麻醉药物利多卡因,而不再需要做全身麻醉,大大降低了吸脂手术的麻醉风险,让手术更加方便和安全;

3.利多卡因稀释后,同时加上肾上腺素收缩血管的作用,其吸收速度明显降低,局部麻醉中*的风险很小;

4.因为失血量的下降,手术效率也大大提升,不仅单次安全的吸脂量大大提升。

他们于年发表了自己的发明论文,吸引了所有的医生们以及媒体的

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