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李青峰教授于第十六届上海国际整形美容外科会议上公布年整形美容十大科技进展，叨叨在这篇文章里进行更详细的解读和补充。
主要内容包括下面四个方向：
技术突破
临床使用
将来发展方向
风险与注意事项
（一）手术机器人在整形外科中的应用
技术突破
人的手臂旋转有限，但机器人的手臂则可以度旋转。人的手太粗大无法深入像口部，咽喉等狭小的腔隙，机器人的手臂可以。这就是机器人辅助外科。
机器人辅助外科(roboticsurgery,RS)是外科医师通过控制手术机器人的机械臂进行外科手术，以提高操作精确度,减少手术创伤,最终获得更加良好的手术效果的一门新技术和新学科。
在美容手术中，手术机器人有可能替代内窥镜技术进行微创除皱手术、腹壁成形手术、吸脂和形体雕塑手术等，另外，风险率居高不下的下颌角截骨手术、正颌手术等，机器人手臂则可以钻进口咽的狭小腔隙中，进行更加精准的切割和分离。
此外，机器人辅助外科技术还有可以运用于毛发移植等高精确度、高重复性要求的术式，使得手术操作更加准确和高效。以后，医生设计好了移植外形，后面“采毛囊-种毛囊”就交给机器人吧。
在整形外科的修复重建中，机器人也可以对组织进行显微层面分离和缝合，以提高修复重建中的存活率对深部组织进行采集，以增加组织获取的量，为修复重建提供更多材料。
技术前景
经口机器人辅助外科
口咽腔修复重建是整形外科医师最常涉及的腔隙内手术。口腔人口较小，咽腔狭窄而不规则，直视下手术操作困难，往往需要下颌骨正中劈开及增加颈部入路才能清楚显示术野。这种传统手术入路的主要缺陷术后吞咽、咀嚼、发音功能障碍，甚至是呼吸功能障碍，需要同期气管切开。TORS机器人的机械臂能够在腔隙内灵活运动，无需下唇及下颌骨切开即具有清晰的视野，使其在咽腔手术中的应用具有天然的优势。
机器人辅助显微外科
与传统手术显微镜相比，外科手术机器人拥有放大的三维立体视野和的动作幅度转换，能够明显减少术者生理颤抖的影响，提高显微操作的精确性。
机器人辅助组织采取
整形外科手术往往需要在隐蔽部位采取深部组织，一般的方法是在隐蔽部位延长或采用内窥镜技术，但切口延长必然发生，而内窥镜技术应用范围则较为局限。机器人的机械臂运动较内窥镜更加灵活，视野更加清晰，能够胜任微创小切口深部组织采取。
风险和注意事项
风险可控，但价格昂贵，但是更高的费用带来的是更高的安全性更好的效果，整形手术没有后悔药，既然决定了就要用尽可能好的手术方式做好。
专家原话：
李青峰：只需很小的切口便可进行大手术，这恰恰非常符合我们整形外科的需求，期待大家在这个领域有更多的新发现。
（二）FABO网格临床评估法与Juvapen无痛注射仪
技术突破
FABO网格临床评估法是使用网格作为标识，对肉*素的微量注射进行规范化，可良好地跟踪疗效并确定剂量。
也就是说，每个注射点用更精确的药物剂量，保证效果和安全。
临床应用
肉*素的注射高度依赖患者的个人面部情况以及医生的审美与技术手段，网格化标记可以使得肉*素使用时的术前术后对比、规范化使用以及剂量跟踪成为可能。
以后，你可以找按网格法对你进行治疗方案的设计，然后带着这套方案去全世界旅行，任何一个持证合法也可以按照先前医生的治疗方案为你进行注射了。
技术前景
更精细化的面部肉*素设计标准可能被提出，并有望将网格法套用于其他注射（如玻尿酸）手术之中。
风险和注意事项
不妨让市场来检测这套标准的适用性，在成熟之前还是找你信赖的医生随诊吧！
专家原话：
李青峰：这属于一种微滴注射法，使用网格作为标识，可良好地跟踪疗效并确定剂量。
（三）Juvapen肉**素精准注射仪
技术突破
这是一种精准定量的注射仪器，设备可帮助医生将单次最小注射量控制在0.mL。
临床应用
我们知道肉*素的多0.5个单位就会有很大区别，一般在进行精准的注射时，医生会将肉*素稀释或利用小规格的注射器，但往往还是难以达到完全的左右对称、等量注射，或推注医师理想的量。
利用这种仪器，则可以对推注肉*素的量进行精准的控制，再也不会因为两边注射的量不同而出现不对称的情况了！
另外，在该报道中还说道这种仪器的痛感明显降低，对怕痛的爱美人士不得不说是一件喜事。
技术前景
目前该注射仪器可以有两种执握方式，以后有望开发更多更灵活的使用方法。
通过改变推注速度可能可以达到更好的减疼痛效果。
风险和注意事项
目前国内还没有广泛运用，等用到咱们手上估计还得一段时间。
专家原话：
李青峰：注射肉**素时，手要定位，注射量要控制，控制不好很麻烦，该设备可帮助医生将单次最小注射量控制在0.mL；执笔式注射，更方便、稳定性更高，且注射针管、针头可根据需求更换。
（四）RT新型肉**素进入III期临床研究
技术突破
这是由Revance公司研发的一种弱扩散性质的新型注射用A型肉*素（daxibotulinumtoxinA,RT）。具有弥散范围小，持久性强，过敏率及产生抗体的机率低等特点。
临床应用
新型肉*素RT弥散范围小，意味着可以更加精准的进行面部表情的调整，也能够更大可能的避免僵尸脸等面部表情僵硬、不自然等情况发生。
RT利用Revance公司专利的肽技术（peptidetechnology），使肉*素稳固性增高，延长了持久时间，那么就不用每隔几个月去补一次肉*素了。
RT过敏率低，有过敏体质的人群可能可以进行尝试。
另外，肉*素注射的太密集等情况可能导致肉*素抗体的产生，从而使得很长一段时间内对肉*素免疫而无法产生效果。RT如果能够产生更少抗体，那么意味着肉*素的使用时间间隔可能将减少
技术前景
年12月已经进行了三期临床实验，看来广泛运用指日可待！
另外RT的孪生兄妹RT
（DaxibotulinumtoxinATopicalGel），也称为外用凝胶型肉*素，目前也正在临床实验中。轻轻涂抹即可消除鱼尾纹，不想打针的同学们可以开香槟庆祝了！如果这个技术顺利通过了临床实验，可以预计的是护肤品行业会面临一次大规模的洗牌。
风险和注意事项
通过临床实验的新型肉*素可能会先在境外上市，离登陆中国市场还有很长的路要走，提醒各位爱美人士要通过正规途径就诊。
专家原话：
李青峰：与现有产品相比，具有很多优势，如为小分子，弥散范围小，可降低过敏反应，抗体产生极少等，但对于其“抗体产生极少”的优势需产品上市以后通过实践验证，如果真的不产生抗体，那么，现有产品将会受到更大“威胁”。
（五）伤口内成纤维细胞转化为脂肪细胞实现无瘢痕愈合
技术突破
这是一种干预创伤愈合和瘢痕产生的新手段，可以使创伤愈合后再生皮肤而非产生瘢痕，正常的疤痕愈合意味着僵硬而萎缩的组织替代了正常组织，而转化成脂肪细胞之后这一项传统的生理过程有可能会发生天翻地覆的转变。
临床应用
小磕小碰难免留下瘢痕，MaksimPlikus博士等人通过将疤痕伤口中发现的最常见类型的肌成纤维细胞转化为脂肪细胞，未来也许将能实现伤口不留疤痕。
技术前景
有望在该研究基础上探究如何在皱纹皮肤中再生脂肪细胞，从而进行全新的抗衰老治疗。
另外文中发现了另一条新的生物信号通路（PFD2等）在男性脱发中发挥了重要作用，这为修复带来了希望。
风险和注意事项
实验室里的现象展现了人类科学奋斗的方向，但往往梦想落地前总还有很长的路要走，消费者应谨防以此为噱头的假冒伪劣商品侵犯你的权益，避免上当受骗。
专家原话：
李青峰：首次报道了哺乳动物细胞系间转化，有望实现哺乳动物无瘢痕愈合。我们之前的研究都在过去的路上奋斗着，希望这篇文章能够打开大家视野，引导新的思考方式。
（六）美容医师从医指南（英国医学总会）
技术突破
这是由英国医学总会（GeneralMedicalCouncil，GMC）发布最新美容医生从医指南，
这里面规定了知识、技巧与操作/安全与质量/沟通、合作与团队精神/患者同意书/同意书责任/回应医美请求/探讨副作用、并发症或其它风险/给予患者充分的决定时间/明确收费标准/治疗缺乏决定力的成年患者/治疗孩子或年轻人/提供连续性护理/与同事合作/忠诚/服务推广信息/坦诚交易等各个方面的医生共识与规范化操作。
简而言之，这是一部美容医生的核心价值观。
临床应用
规范化的操作与行业共识能够更好的确保消费者/求美者/患者的健康与安全，同时提升从业人员的服务治疗。
您会看到一个越来越规范化的医美市场。
技术前景
指南（Guideline）是临床医生每年都会跟读的临床规范，这一步也不例外。同时指南也会根据临床与科学研究的发展与进步不断更新，以保证其时效性。
风险和注意事项
专家原话：
李青峰：《美容医生从医指南》有其核心价值，希望大家能够参考借鉴，每个医疗团队之间都要学会相互合作，相互支持，这样医疗工作才能越来越好。
（七）“非接触”式丰唇术
技术突破
这是一项新的注射丰唇技术和理念，在“不侵犯”粘膜屏障的注射过程中定义一些可重复的唇部评估元素，从而减少损伤与失真问题，并指出填充在粘膜下层是持久性的关键。
提出裁剪技术（tailoringtechniques），以准确地评估唇白线、唇红线、“丘比特弓”的弧度、人中以及齿龈，实线更准确、可预测、可重复的唇部轮廓、突度以及饱满度效果。
临床应用
这项技术简单易行，医生在经过培训后即可掌握这项技术，贯彻施行“非接触”的丰唇理念。
以后在丰唇的手术操作中，术后歪斜、红肿等并发症将大大减少，丰唇变得更加安全。
叨医院整形外科倒是很早就采用了这样的丰唇理念，与研究不谋而合。
技术前景
更新审美理念和技术，让填充变得更加无痛、持久、好看。
风险和注意事项
专家原话
李青峰：“非接触”？不接触怎么治疗？实际“非接触式”是指不损伤唇粘膜，因为粘膜损伤往往会导致大量并发症，这在我们实践中非常重要，希望这个选题会给大家带来帮助。
（八）脂肪移植塑造“块腹肌”
技术突破
利用脂肪移植以及抽脂时的方向选择以达到术后产生类似于腹肌的效果的一种新的手术方式。AestheticSurgeryJournal杂志上提到，作者已经帮助43名男士和2名女生通过这种方式完成了“6块腹肌”的目标，年龄跨度从22岁到58岁不等。
临床应用
精密抽脂可以塑造出更加理想的体型外观，既可以刻画出女性的圆滑优雅曲线，也能伪装出男性的肌肉线条，以后男性抽脂多了新的理由。
技术前景
合理的安排吸脂手术的方向，以使得瘢痕产生出类似腹肌的形状。脂肪移植或注射至肌肉部位，让肌肉更加显著。
风险和注意事项
抽脂手术，特别是全麻抽脂手术仍然是需要很高的专业技术和条件，可不是没有专业背景的人在宾馆或者家里面就可以做的事情。
专家原话：
李青峰：重点为“肌肉腱划”部位，但这个“肌肉”应该是有点软的，不知是否是将脂肪注射在肌肉里，有待考究。
（九）上臂提升术
技术突破
上臂整形术（Brachioplasty）又被成为上臂提升术（armlift），是通过手术方式移除上臂松弛的皮肤和多余的脂肪的操作过程。随着年龄增长，上臂皮肤会越来越松弛，脂肪也会逐渐聚集，成为我们常说的蝴蝶袖或拜拜袖。
临床应用
根据美国ASAPS（美国美容整形外科学会）统计，上臂提升术是增长最快的塑形手术，仅年就达到例。叨叨通过聚类分析查询近年来对于上臂整形术的研究文献，呈现波动形上涨。
有了这么多的研究与案例，上臂整形术势必将越来越受到人们的重视，进而更加精细化、微创化，并达到更好的效果。
对于想要进行上臂整形而不敢的求美者，全球有几万人一起进行手术，想必也会少很多担心。
风险和注意事项
需要和主诊医师充分探讨手术切口的设计，手术方式，以达到最好的效果。
专家原话：
李青峰：根据不同的分型，有不同的手术方法，重点在于“应在肱二头肌沟的下方标记，术中用皮钉先模拟切除后外观，划线定位，再做切除”。
（十）“secondskin”美容材料学新进展
技术突破
松下(Panasonic)公司公开了正在开发中的超薄膜状贴片“Make-upsheet”(日文为:メイクアップシート)。首先，利用藏在专用镜子内的摄像头和LED光检测包括色斑、皱纹、透明度在内的5个肌肤项目。接着，专用喷墨打印机将在约2分钟打印出配合肤色及色斑大小、最长10厘米的四方形贴纸。最后，在贴纸上喷上水便可贴在脸上。贴纸上还可叠加涂抹其他化妆品，用水就能轻易撕去。
临床应用
烧伤、烫伤患者可以有了新的皮肤，甚至可以在皮肤上化妆。脸上有、的同学们也再也不用担心了，高科技画皮，你值得拥有。
技术前景
当然是扩大规模生产，让技术价格低廉进而走进千万百姓家。
风险和注意事项
目前还缺乏数据表明这样的材料会不会闷痘、过敏等情况，如果开始使用，也一定要提醒各位进行过敏测试。
专家原话：
李青峰：这种“第二皮肤”已经完全做到没有色差，可用于遮盖色斑、皱纹、瘢痕等皮肤问题。
参考文献
1、BertossiD,MortellaroC,NociniP,etal.NewClinicalAnalysisandDeviceforBotoxInjections.[J].JournalofCraniofacialSurgery,,27(6):-.
2、PlikusMV,GuerrerojuarezCF,ItoM,etal.Regenerationoffatcellsfrommyofibroblastsduringwoundhealing.[J].Science,,:aai.
3、Surek,ChristopherC,Guisantes,etal."No-Touch"TechniqueforLipEnhancement[J].PlasticReconstructiveSurgery,,(4):e-e.
4、殷竹鸣,范金财.机器人辅助外科在整形外科中的应用进展[J].中国美容整形外科杂志,,26(6):-.
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